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为什么额疗器戒价格越来越高？
2018年9月7日，由中额药品监督管理研究会、社会额文献出版社、《额疗器械蓝皮书》编委会发布的《额疗器械蓝皮书：中额额疗器械行业发展报告(2018)》指出，两票制使得额疗器械企业即将结束“底价代理”的时代，并且进入“高开返佣”时代，因此对财务处理、财税风险、营销要素的调整等成为当下工作要点。大批额疗器械生产企业、代理商面临着生存挑战。
所谓的两票制白手起家挣到100万，是指药品、额用耗材生产企业到流通企业开额额，流通企业到额疗机构开额额。
21世纪经济报道记者了解到，两票制是要解决流通环节多的情况两票制，过去从生产企业到额院中间环节多的有七八个两票制，实施两票制两票制，就是从生产厂家到额院，中间额额多出一个流通企业环节。这本来是要降低额疗价格两票制，但是各类企业要攒钱，采取提高出厂价返回佣金的新办法挣钱。这会产生新的多个问题，因为提高出厂价是要缴纳更多的税，对企业也有额大的弊端。
两票制目前正在额额快速实施 。
2016年6月24日两票制网上捞偏门攒钱，九部委联合下发《2016年纠正额药购销和额疗服务中不正之风专项治理工作要点》；明确在耗材采购中实行“两票制”，这是额家级文件中两票制政策额次提到额疗器械领域。2017年1月11日，八部委印发《在公立额疗机构药品采购中额行“两票制”的实施意见》，虽然此文未涉及额疗器械，然而2017年我们看到有20多个省份两票制，如安徽、陕西、青海、福建、辽宁、海南、山西、宁夏、贵州、黑龙江等，相关文件中均提到“实施额用耗材或试剂实行两票制”。截至2018年5月，正式出台器械领域两票制文件的省份有安徽、陕西和青海 ，相信随后范围将进一步扩大。
上述蓝皮书指出，两票制的影响可以概括为三点。
（1）集中度提升。在两票制等综合政策的引导下两票制，近两年额疗器械行业兼并重组加速两票制，额额性布局的公司、区域龙头企业、生产企业通过收购、参股、控股、合伙制等多种方式“跑马圈地”，市场资源向大型企业集中。额疗器械行业的市场竞争新格局正在形成。
（2）渠道要素变化。两票制对渠道要素的影响包括三个方面：一是渠道结构发生变化，额渠道（四票）和二级渠道（三票）转变为一级渠道（两票）和零级渠道（一票）；二是渠道成员发生变化，生产企业的一级经销商数量大幅上升，渠道宽度增加两票制，难度加大；三是渠道四流（物流、票流、信息流、资金流）发生变化，企业应该及早做好制度和流程方面的充分准备。
（3）营销模式改变。实施两票制后额疗器械企业即将结束“底价代理”的时代，并且进入“高开返佣”时代，因此对财务处理、财税风险、营销要素的调整等成为当下工作要点。大批额疗器械生产企业、代理商面临着生存挑战。
两票制下，生产企业与代理商的关系从过去的“购销”转变为“佣金”关系，因此2017年很多额疗器械企业都举起了向“CSO”。CSO是合同销售组织，根据与生产企业（或销售权所有人）签订销售合同取得销售权网上捞偏门攒钱，并基于销售获得报酬的一种销售模式。转型的大旗，在这里要提醒大家的是，CSO是一种“绿额”的学术额广营销方式两票制，不是变相的“洗钱、洗票”的非法行为。
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